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临床医学导论在医学人才培养的意义

 论文栏目:临床医学论文     更新时间:2018/7/12 15:52:39   

摘要:目的:全面了解该校临床医学导论的实施情况,探讨医教协同背景下医学人才培养方案。方法:对该校首批学习该课程的2014级临床医学专业学生与授课教师分别发放问卷调查。结果:师生对开设该课程满意度较高,课程总体符合预期目标。结论:临床医学导论是培养医学人才知识、能力、素质协调发展的重要载体,但早期接触临床方面尚需进一步改进。

关键词:临床医学导论;医教协同;临床实践

回顾自1949年以来我国各类各层次医学院校的办学情况,医学人才培养大多采用“先理论,后实践;先基础,后临床”的教学模式。在国外,从上世纪六十年代开始,各类医学院校相继在其教学模式中开展社区实践教学,即在原有基础医学与临床医学课程之间增设起衔接作用的早期临床体验课程(EarlyClinicalExperiences,ECEs)[1]。应对国家医教改革的需要,我国医学院校相继开设这类课程,有机地将临床实践技能培养全面渗透到基础医学和临床医学等课程的学习过程中[2],实现医学人才早期接触临床实践,早期接受医德教育和培养临床思维。临床医学导论课程作为该校最早开设的一门ECEs,填补了理论知识与临床实践、基础医学与临床医学之间的空白。本文以山西某医学院校为例,对比临床医学导论课程在该校与其他院校的开课情况,为下一步更好地开展提供宝贵经验。

1研究方法

文献阅览法:查阅国内外关于临床医学导论的文献,了解该课程的发展历程以及各院校的开设现状。实地调研法:实地走访省内外多所各层次的医学院校,并旁听该课程。专家访谈法:对授课教师采用面对面访谈的形式,收集他们对该研究的建议。问卷调查法:基于文献阅览与专家访谈,设计问卷初稿,样本进行分层抽样后选择10位学生预填问卷并予以完善。向该校2014级687名临床医学专业(“5+3”一体化、五年制和免费定向)学生发放问卷,将回收问卷整理进行数据与分析。收回有效问卷684份,回答率为100%,有效率为99.56%。

2结果

临床医学导论课程作为临床医学(各学制)专业核心课程,安排在第5学期开设,20学时,分为理论课和实践课。该课程是在前置基础医学课程的深入拓展,同时也为后置临床医学课程的开设奠定基础。从调查中发现,师生们对临床医学导论课程的满意度都达到预期水平,但因课程在该校设立不久,仍然不是很成熟,下一步应针对不足方面入手,促使课程设置更趋合理。

3讨论

3.1临床医学导论课程有利于坚定医学

生职业生涯的信念在我国,医学生成为合格的医生至少经历5年本科教育,还要完成“住院医师规范化培训”。临床医学专业学生的求学之路要相比其他专业的学生更加艰辛,没有坚定的信念,很难走完漫长医学路。问卷填写结果显示,被调查学生中仅有21.67%根据个人意愿自主填报临床医学专业,而其余78.33%往往是由老师、父母一手操办。后者中82.82%的学生表示在学习临床医学导论课程之后,医学理想信念愈来愈坚定。医生的职业规划要遵循分阶段循序渐进的客观规律,分为在校教育、毕业后教育以及入职后继续教育。临床医学导论课程主要为在校教育阶段的学生编排了相关早期职业规划的内容,通过学习,学生对“医生”这一职业有详细的了解,立志成为一名好医生。被调查学生均为高年级学生,他们中68.89%认为收获最大的是增加对现实社会的认识,对于早期树立职业规划意识帮助很大。

3.2临床医学导论课程是解决临床问题

的一把金钥匙在本科阶段前期开设的基础医学课程从微观层面揭示人体构造的奥秘,而在后期临床医学课程则是围绕疾病从病因到治疗进行一系列的阐述。由此可见,二者分析问题的角度有所差异,如果不注重临床思维的培养,可能会“学而不懂,学而不解”。从教师的角度而言,临床思维实质上是对多年临床工作的经验整合,教师应从课本所举病例展开,再结合亲历的真实病例加以补充,在此过程中教师的思考和感悟在无形中影响着学生。问卷结果显示,74.31%的学生对授课教师的职称并不是很看重,87.65%的学生希望教师可以运用启发式教学并注重学生思维能力培养。

3.3临床医学导论课程的不足与建议

首先,课程的总学时数较少,面对医学篇、医生篇和临床篇的内容,仅仅20个学时不可能面面俱到,许多内容只能靠学生自学。学校教务处可以结合该校人才培养方案,将导论课程与医学伦理学、医学史等相关课程进行合理交叉整合,删减重复冗余内容,必要时也可以增加一定的学时。其次,授课形式单一是所有开设这门课程的医学院校所存在的问题,导论如何“导”,如何“导出彩”值得思考。教师可以把教材延伸至当前热点话题的讨论上来,学生在小组探究后以成果汇报形式展示,激发了自己独立动脑思考的能力,增进与教师的互动。实践课学时太少,要提高床边接触病人的临床见习学时比例。同样也可选择举办知名校友学者论坛、参观医史博物馆和观看中外医学影视作品等活动拓宽学生的视野。该校在加强授课师资队伍建设上也应下足功夫。一个好的医生成长为一个好的老师,就需要有效政策的引导。学校应精选具有科研探索、创新和奉献精神的优秀师资团队,并且充分发挥好附属医院的积极作用,在附属医院开办教学点,建立合理有效的医教协同机制。鼓励教师带领学生早期接触临床,进行床边教学,同时可以穿插英文教学。

参考文献:

[1]O'Brien-GonzalesA,BlavoC,BarleyG,etal.Whatdidwelearnaboutearlyclinicalexperience?[J].AcademicMedicine,2001,76(4):S49~S54.

[2]孙宝志.从新编《临床医学导论》看教改[J].中国高等教育,2000(05):42~44.

作者:李沛哲 郝敏 吕凝 王爽 单位:山西医科大学第二临床医学院

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