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泌尿系统微生物检验病原菌结果探讨

 论文栏目:泌尿系统论文     更新时间:2018/5/14 9:59:53   

内容提要:目的:分析泌尿系统微生物检验病原菌结果。方法:随机选取本院2016年7月~2017年1月接收的650例泌尿系感染疑诊患者,医师根据患者临床症状对患者进行初步诊断,而后所有患者均进行泌尿系统微生物检测,分析其检测结果。结果:650例患者后期临床诊疗有648例患者确诊泌尿系感染,泌尿系统微生物检验病原菌检出率为93.8%,其中大肠埃希菌占有率最多,其余为肠球菌,葡萄球菌等,分别占总数的56.3%、31.2%,数据具有差异性(P<0.05)。结论:对泌尿系感染疑诊者进行泌尿系统微生物检查能有效发现患者菌株感染种类,极大程度降低误诊率并有助于针对不同菌株制定相应临床治疗方案。

关键词:泌尿系统感染;微生物检验;病原菌

泌尿系统感染是一种主要由患者肾、泌尿道外伤以及不注意个人卫生等因素导致的患者以腰痛、尿频、尿急、尿痛等排尿习惯改变为主要临床症状的疾病,主要包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿系统疾病,致病菌株类型包括大肠杆菌、肠球菌、金葡萄球菌等[1-3]。本次实验对本院2016年7月~2017年1月接收的650例泌尿系感染疑诊患者先根据患者临床症状对患者进行初步诊断,而后所有患者均进行泌尿系统微生物检测,通过比较泌尿系统微生物检查病原菌结果与临床初步诊断的协同性,探究泌尿系统微生物检验病原菌对泌尿系统感染诊断的意义。

1.资料与方法

1.1临床资料

纳入本院2016年7月~2017年1月接收的650例泌尿系感染疑诊患者为观察对象。男350例,女300例;患者年龄25~65岁,初次发病至入院治疗时间7~21d;其中专科以下文化程度326例,专科241例,本科72例,本科以上11例。患者均出现腰痛、尿频、尿急、尿痛等临床症状,部分患者同时出现阴道黄绿色、乳白色分泌物[4,5]。

1.2方法

嘱患者进行尿检前适量增加饮水,清晨取中段尿液为本次实验组标本,将所收集的标本放在收集瓶中,将标本用用血平板和麦康凯平板进行培养,而后采用自动微生物分析系统对其进行细菌、真菌检测。

1.3观察指标

观察比较初步诊断与泌尿系统微生物检查病原菌检出吻合情况,以及与泌尿系统微生物检查病原菌检出类型(检出率=检出例数/后期确诊例数)。

1.4学分析

采用SPSS18.0系统软件分析资料;其中计量资料用x±s表示,并用t检验;计数资料用n、%表示,并用χ2检验;P<0.05表示有学意义。

2.结果

2.1初步诊断与泌尿系统微生物检查病原菌检出吻合情况观察比较初步诊断与泌尿系统微生物检查病原菌检出吻合情况,具体情况(见表1),本院2016年7月至2017年1月接收的650例泌尿系感染疑诊患者后期临床诊疗有648例患者确诊泌尿系感染,医师根据患者临床症状,将438例患者初步诊断为泌尿系统感染,泌尿系统微生物检查出608例病原菌感染。2.2观察泌尿系统微生物检查病原菌检出类型具体情况见表2,608例患者中其中大肠埃希菌所占比例最多,其次为肠球菌、金葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌,除此之外有0.8%的患者为其他菌株类型。

3.讨论

泌尿系感染需要与无症状性菌尿、泌尿道综合征、肾小球肾炎以及肾结核等多种疾病进行鉴别,泌尿系统微生物检查能对患者泌尿道感染菌株类型进行鉴别诊断,同时降低临床误诊率的发生[6]。对于疑诊泌尿系统感染的患者进行全方面检查是十分钟重要的,目前临床常用的检查方式有尿常规、肾功能检查、双肾B超以及中段尿细菌培养(即本次实验所采取的实验方法)。尿常规检查主要是通过革兰染色从而计算患者12h尿沉渣,肾功能检查主要是对患者肾小管滤过能力进行检测,双肾B超检查主要是检查患者肾盂、盆腔是否发生病变。中段尿细菌检查对细菌检查率高,有利于医师根据菌株类型制定相应的临床治疗方案[7]。本次实验650例患者中有648例患者后期确诊为泌尿系感染,泌尿系统微生物检验病原菌检出率为93.8%,明显提高医师对泌尿系统感染检出率,其中大肠埃希菌所占比例最多。可以看出,对于泌尿系感染的患者,医师在询问患者临床症状的同时进行泌尿系统微生物检查,能有效发现患者菌株感染种类,针对不同菌株制定相应临床治疗方案,极大程度降低误诊率,提高临床治疗效果,对临床鉴别诊断具有重要的意义。但是本次实验忽视了下尿道感染,尿道感染分为上尿道感染以及下尿道感染,上尿道感染主要是指肾盂肾炎而下尿道感染主要是指尿路感染,查明菌株类型,但是对感染部位的诊断率低,因此本次实验还需不断完善检查步骤,以提高对泌尿道感染患者临床治疗效果为最终目的。

作者:刘光续 单位:云南省保山市第二人民医院

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