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年轻女性乳腺癌病理特性分析

 论文栏目:乳腺癌论文     更新时间:2018/5/17 11:50:50   

〔摘要〕目的分析年轻女性乳腺癌患者的病理特性。方法选取2010年7月至2017年7月收治的98例年龄≤34岁的乳腺癌患者作为试验组,选取同期收治的98例年龄≥35岁的乳腺癌患者作为对照组,对两组临床病理特性进行回顾性分析。结果试验组PTNM分期0~Ⅱ期、人类表皮生长因子受体-2(Her-2)阳性、肿瘤直径<0.5cm、有脉管癌栓、腋窝淋巴结转移4~9个、确诊时间超过1个月、雌激素受体(ER)(-)、孕激素受体(PR)(-)构成比均大于对照组,差异有学意义(P<0.05);两组浸润性导管癌构成比比较,差异无学意义(P>0.05)。试验组误诊率36.73%高于对照组的9.18%,差异有学意义(P<0.05)。结论与中老年女性相比,年轻女性乳腺癌患者的误诊率比较高,且PTNM分期比较晚,因此需要给予及时诊疗。

〔关键词〕年轻女性;乳腺癌;病理特性

乳腺癌作为恶性肿瘤之一,同时也是女性人群常见疾病,中老年女性为好发人群,但近些年乳腺癌发病呈现出年轻化趋势。引起该病的原因相对复杂,可能与激素类药物相关,也可能与饮食、遗传等因素相关[1]。本研究旨在分析年轻女性乳腺癌患者的病理特性,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年7月至2017年7月我院收治的98例年龄≤34岁的乳腺癌患者作为试验组,并选取同期收治的98例年龄≥35岁的乳腺癌患者作为对照组,所选患者均经过病理学证实及手术治疗证实为女性乳腺癌患者。试验组年龄18~34岁,平均(24.8±3.1)岁;37例未婚,15例未育,15例处于妊娠期,31例处于哺乳期。对照组年龄35~91岁,平均(41.6±3.5)岁;2例未婚,5例未育,91例非妊娠期和哺乳期。

1.2方法

常规病理:病理类型分成3类,分别为浸润性癌、早期浸润癌、非浸润性癌。将组织标本切除后立即用中性福尔马林固定,并对固定时间进行控制,再行常规取材-脱水-石蜡包埋-切片-HE染色,在镜下对组织学分型分级,并观察肿瘤病理、免疫组织化学等。通过用Maxvision法对免疫组织化学进行检测:(1)雌激素受体(ER)与孕激素受体(PR)免疫组织化学检测指标。若细胞核呈现出颗粒状,同时颜色为棕黄色,则为阳性,阳性与阴性分界值为1%,如果肿瘤细胞核在1%以上,则不管着色强度如何均为阳性。在理想状态对比内外阳性,肿瘤细胞核着色在1%以下则为阴性。(2)人类表皮生长因子受体-2(Her-2)免疫组织化学检测指标。未着色,阴性,且在任意比例下均为不完全着色或肿瘤细胞极弱,为1+;弱中度状态的浸润癌细胞超过10%,且着色不均衡,或呈现状态强的该类细胞在30%以下,且完全着色,为2+;呈现状态为强的该类细胞在30%以上,且着色均衡,为3+;其为判定Her-2是否为阳性的标准。

1.3观察指标

比较两组的病理特性,包括PTNM分期、Her-2性质、病理类型、肿瘤直径、有无脉管癌栓、腋窝淋巴结转移个数、确诊时间、ER性质、PR性质。

1.4学处理

采用SPSS22.0软件进行分析,计数资料以率表示,采用χ2检验。P<0.05为差异有学意义。

2结果

试验组PTNM分期0~Ⅱ期、Her-2阳性、肿瘤直径<0.5cm、有脉管癌栓、腋窝淋巴结转移4~9个、确诊时间超过1个月、ER(-)、PR(-)构成比均大于对照组,差异有学意义(P<0.05);两组浸润性导管癌构成比比较,差异无学意义(P>0.05)。见表1。试验组误诊率36.73%(36/98)高于对照组的9.18%(9/98),差异有学意义(P<0.05。

3讨论

近些年,我国年轻乳腺癌患者发生概率呈显著递增趋势,在乳腺癌总人数中,35岁患者占27.3%。在乳腺癌患者中,年轻患者发病过程中不会出现明显症状,由于青年女性容易出现乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳腺增生等乳腺疾病,因此容易出现误诊现象,确诊时间比较晚[2]。相关研究指出,年轻女性乳腺癌发生的主要原因在于年轻女性激素分泌比较快,加上新陈代谢旺盛,因此乳腺中有丰富的血液运动,容易表现出血道及淋巴结转移,进而出现肿瘤、淋巴结、血道广泛发展[3]。同时,年轻女性乳腺癌患者具有较强的侵袭性,浸润性癌为主要类型,脉管癌栓相对常见,原发肿瘤直径比较大。乳腺癌具有激素依赖性,在乳腺癌发生发展中,ER与PR表达有重要意义。ER作为一种核表面受体,位于6号染色体,阳性率一般为50%~60%。由于乳腺癌早期症状不明显,而随着病情发展可出现乳头内陷偏移、乳房肿块、局部淋巴结增大、乳头溢液等症状,该病各病理表达与预后有一定关系。本研究中,两组病理类型主要为浸润性导管癌。ER、PR表达阳性的患者通常分化比较高,且发展速度较慢,内分泌治疗效果更佳,而Her-2过度表达患者恶性程度高,且与ER、PR呈负向相关关系。本研究中,年轻患者ER、PR阳性表达率均低于中老年患者,Her-2阳性表达率高于中老年患者。因ER、PR表达为阳性的患者内分泌治疗效果好,由此可见年轻患者内分泌治疗效果不如中老年患者。Her-2基因为乳腺癌预后因子之一,其过度表达和扩增对乳腺癌发生发展及预后、转移有重要意义。Her-2过度表达的患者转移能力、侵袭性更强,预后差。年轻乳腺癌患者肿瘤临床进展与恶性程度均明显比中老年女性高,因年轻乳腺癌的侵袭性比较强,病情发展相对较快,同时因年轻女性乳房相对密实,容易受到月经的影响,诊断措施缺乏,加上年轻乳腺癌患者自身重视程度不足等影响,因此容易促使疾病进展[4]。相关研究指出,年轻乳腺癌的淋巴结转移率比较高,且临床分期高,组织学级别高,阴性比例高,肿瘤直径比较大[5]。本研究结果显示,与中老年乳腺癌患者相比,年轻乳腺癌患者的脉管瘤栓比较大,Her-2阳性率高,由此可见年轻乳腺癌患者更容易出现恶性肿瘤及复发转移情况。综上所述,与中老年女性相比,年轻女性乳腺癌患者的误诊率比较高,且PTNM分期比较晚,因此需要给予及时诊疗。

[参考文献]

[1]孟菲菲,林青,崔春晓,等.年轻女性乳腺癌的影像表现和组织病理学特征分析[J].中国中西医结合影像学杂志,2017,15(2):160-163.

[2]王建明,赵宏光,徐恩伟.年轻女性乳腺癌的数字钼靶表现及临床病理特点分析[J].中国药物与临床,2017,17(8):1146-1148.

[3]徐虎,张昉,寇德强,等.40岁及以下年轻乳腺癌患者临床病理特征分析[J].国际肿瘤学杂志,2016,43(4):250-253.

[4]邓智平,刘秋芳,宋张骏,等.年轻乳腺癌患者的病理特点分析[J].现代生物医学进展,2016,16(32):6373-6375.

[5]姜建平,韦长元,杨伟萍,等.青年女性乳腺癌病理学特点及预后因素分析[J].中华肿瘤防治杂志,2017,24(4):263-267.

作者:颜浩 单位:四川省眉山市人民医院病理科

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