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依那普利治疗心力衰竭的疗效

 论文栏目:心力衰竭论文     更新时间:2018/4/11 16:20:09   

[摘要]目的:分析用依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法:将2015年6月至2017年6月期间江苏省新沂市中医医院收治的85例慢性心力衰竭患者随机分为观察组(45例)和对照组(40例)。对对照组患者使用马来酸依那普利片进行治疗。对观察组患者使用马来酸依那普利片联合琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗。治疗3个月后,对比两组患者心率、血压及心功能相关指标的改善情况。结果:在接受治疗前,两组患者的心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左室射血分数(LVEF)、每分钟搏出量(CO)及左室舒张末期内径(LVEDD)相比差异均无学意义(P>0.05)。在接受3个月的治疗后,两组患者的心率、SBP及DBP均低于接受治疗前,其LVEF及CO均高于接受治疗前,其LVEDD小于接受治疗前,而且观察组患者的心率、SBP及DBP均低于对照组患者,其LVEF及CO均高于对照组患者,其LVEDD小于对照组患者(P<0.05)。结论:用依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果确切,可有效缓解患者心力衰竭的症状,改善其心功能。

[关键词]依那普利;美托洛尔;慢性心力衰竭

寻找一种治疗心力衰竭的有效方法十分重要。在本次研究中,笔者通过对2015年6月至2017年6月期间江苏省新沂市中医医院收治的85例慢性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性研究,探讨用依那普利联合美托洛尔治疗该病的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取江苏省新沂市中医医院在2015年6月至2017年6月期间接诊的85例慢性心力衰竭患者为研究对象。将这85例患者随机分为对照组(n=40)和观察组(n=45)。在对照组的40例患者中,有男23例、女17例,其年龄在48~82岁之间,平均年龄为(62.25±9.34)岁;其中,有5例心肌病患者,12例冠心病患者,20例高血压性心脏病患者,3例风湿性心脏病患者。在观察组的45例患者中,有男25例、女20例,其年龄在49~82岁之间,平均年龄为(62.32±9.82)岁;其中,有13例冠心病患者,23例高血压性心脏病患者,4例风湿性心脏病患者,5例心肌病患者。两组患者的基本资料相比差异无学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法在两组患者入院后,指导其卧床休息,坚持低盐饮食,同时对其进行强心、利尿及吸氧等常规治疗,并监测其血常规、尿常规、肝肾功能及血压等指标。对对照组患者使用马来酸依那普利片(生产厂家:扬子江药业集团江苏制药股份有限公司,批准文号:H32026567,规格:10mg×16片)进行治疗。马来酸依那普利片的用法为:口服,初始剂量为10mg/次,1次/d。在用药42d后将剂量增加至10mg/次,2次/d,同时根据患者的具体病情为其静脉注射硝普钠、西地兰及硝酸甘油等药物,以改善其心力衰竭的症状。对观察组患者使用马来酸依那普利片(用法与对照组患者完全相同)联合琥珀酸美托洛尔缓释片(生产厂家:阿斯利康制药有限公司,批准文号:J20150044,规格:47.5mg×7片)进行治疗。琥珀酸美托洛尔缓释片的用法为:口服,初始剂量为23.75mg/次,1次/d。在用药1~2周后根据患者的血压及心率等情况逐渐增加用药的剂量(最大剂量应≤95mg/次)。两组患者均连续用药3个月。1.3观察指标在接受3个月的治疗后,观察对比接受治疗前、后两组患者心率、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)的改善情况,同时比较其左室射血分数(LVEF)、每分钟搏出量(CO)及左室舒张末期内径(LVEDD)等心功能指标的改善情况。1.4学处理对本次研究中的数据采用SPSS21.0软件进行处理,计量资料用均数±标准差(sx±)表示,采用t检验,计数资料用百分比(%)表示,采用χ²检验。P<0.05为差异具有学意义。

2结果

2.1接受治疗前后两组患者心率、SBP及DBP改善情况的对比在接受治疗前,观察组患者的SBP、DBP、心率分别为(155.81±12.40)mmHg、(92.53±6.72)mmHg、(105.22±9.23)min,对照组患者的SBP、DBP、心率分别为(156.78±12.31)mmHg、(92.73±7.61)mmHg、(104.26±9.43)min,二者相比差异无学意义(P>0.05)。在接受3个月的治疗后,观察组患者的SBP、DBP、心率分别为(123.81±10.88)mmHg、(76.81±5.89)mmHg、(69.31±6.19)min,对照组患者的SBP、DBP、心率分别为(143.12±10.22)mmHg、(86.13±6.82)mmHg、(88.40±9.82)min。接受治疗后两组患者的SBP、DBP及心率均低于接受治疗前,而且观察组患者的SBP、DBP及心率均低于对照组患者(P<0.05)。2.2接受治疗前后两组患者心功能相关指标改善情况的对比在接受治疗前,两组患者的LVEF、CO及LVEDD相比差异无学意义(P>0.05)。在接受3个月的治疗后,两组患者的LVEF及CO均高于接受治疗前,其LVEDD均低于接受治疗前,而且观察组患者的LVEF及CO均高于对照组患者,其LVEDD低于对照组患者(P<0.05)。详见表1。

3讨论

慢性心力衰竭的发病率和死亡率均较高。以往的研究认为,该病是由心脏的泵血功能下降、机体的血流动力学失衡所导致的,应采用利尿、强心及扩张血管等方法对该病患者进行治疗,以增加患者的心排血量,减轻其心脏负荷。不过,实践证明,用该疗法进行治疗后,该病患者的病死率仍较高,其康复率也较低[2]。近年来的研究结果证实,人机体的免疫活动异常及发生心室重构也是导致慢性心力衰竭发生的重要原因[3],故应在进行常规治疗的基础上对该病患者进行降压、降心率及改善心功能的治疗。有研究人员认为,用依那普利联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者进行治疗可取得较为理想的效果。依那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂,可促进血管扩张,抑制交感神经的兴奋性,缓解心力衰竭的症状。不过,该药的药效较为温和,单独使用该药的降压效果不理想。美托洛尔属于β1受体阻滞剂,可有效降低心脏的循环阻力、心肌的耗氧量和心脏的负荷。用该药治疗慢性心力衰竭的机制为:1)该药可显著上调患者心肌细胞β1受体的数量,恢复其心肌细胞对儿茶酚胺的敏感性,从而增加其心肌的收缩力。2)该药可有效阻断患者交感神经的过度兴奋,抑制其肾素、儿茶酚胺的分泌,降低其血压和心率,从而减少其心肌的耗氧量,缓解其心力衰竭的症状,增强其心肌的稳定性。3)该药可通过间接或直接地抑制患者肾素、醛固酮及血管紧张素系统的活性,降低其心脏的后负荷,从而达到降压的目的。4)该药可有效降低患者的心室率,抑制其异位起搏点的自律性,从而减慢其房室交界传导,延长其心脏的不应期。5)该药可通过降低患者的心率,增加其心室舒张期的充盈时长,有效增加其冠状动脉的灌注时间,降低其心肌对氧的需求,从而改善其心肌的代谢功能[4]。将该药与依那普利联合治疗慢性心力衰竭可有效减少患者的心输出量,降低其心率、心肌细胞的耗氧量及血压,改善其心功能,逆转或延缓其心肌重构[5]。综上所述,用依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果确切,可有效改善患者的心功能,缓解其心力衰竭的症状。

参考文献

[1]李丽.美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭的疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(7):956-958.

[2]黄一,赵国安.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的100例临床分析[J].吉林医学,2014,35(9):1886.

[3]薛玉枝,孙媛.美托洛尔联合依那普利对慢性心力衰竭的疗效和安全性分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(23):64-65.

[4]王万宝,常英娥.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床效果[J].医疗装备,2017,30(15):130-131.

[5]陈美玉.慢性心力衰竭采用依那普利联合美托洛尔治疗的有效性评析[J].世界临床医学,2017,11(11):97.

作者:陆林 单位:新沂市中医医院

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