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椎管内注药镇痛法无痛分娩方法

 论文栏目:医学护理论文     更新时间:2018/5/17 15:16:53   

【摘要】目的:目的:综合分析椎管内注药镇痛法无痛分娩(painlesslabor)的临床护理效果。方法:方法:方法:选取在我院2015年2月-2016年2月收治的无痛分娩患者临床资料110例作为研究对象,按照入院顺序随机分为观察组与对照组,每组均为55例。对照组未应用任何镇痛药物实施阴道自然分娩护理方法,观察组应用分娩镇痛前、分娩镇痛中以及分娩镇痛后椎管内注药镇痛护理方法。采用SPSS20.0学软件进行学分析两组患者平均产程时间、产后出血率、镇痛有效率以及新生儿窒息情况。结果:结果:结果:观察组镇痛有效率为98.18%(54/55),对照组镇痛有效率为20.00%(11/55),观察组镇痛有效率远远高于对照组(P<0.05);观察组宫内窘迫率、新生儿窒息发生率、产后出血率远远低于对照组(P<0.05),观察组总产程时间远远低于对照组(P<0.05),观察组与对照组两组新生儿APGAR评分比较无学意义(P>0.05)。结论:结论:结论:椎管内注药镇痛法无痛分娩的临床护理效果较为显著,能够有效降低常见并发症发生率。

【关键词】椎管内;注药镇痛法;无痛分娩;临床护理

分娩是妊娠产妇的必经过程,对于分娩所带来的疼痛,每一位产妇都会出现焦虑情绪,而害怕分娩所带来的疼痛是产生焦虑的主要原因[1-2]。随着人们逐渐对无痛分娩的青睐,剖宫产术日益增多。无痛分娩又被称为分娩镇痛,将小剂量的阻滞麻醉药物应用与临床中,采用椎管内注药镇痛法能够为孕妇带来显著的镇痛效果,继而为生产提供动力。笔者将根据相关工作经验,选取在我院收治的无痛分娩患者临床资料110例作为研究对象,综合分析椎管内注药镇痛法无痛分娩的临床护理效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在我院2015年2月-2016年2月收治的无痛分娩患者临床资料110例作为研究对象,按照入院顺序随机分为观察组与对照组,每组均为55例。本次实验研究在患者知晓情况下进行且签署相关同意书,排除中途退出实验者以及精神障碍者。对照组未应用任何镇痛药物实施阴道自然分娩护理方法,对照组患者的平均年龄为(24.55±2.33)岁,平均孕周为(38.5±0.21)周,平均体质量为(65.2±5.88)kg;产妇类型:20例经产妇、35例初产妇。观察组应用分娩镇痛前、分娩镇痛中以及分娩镇痛后椎管内注药镇痛护理方法,观察组患者的平均年龄为(25.02±2.58)岁,平均孕周为(39.1±1.02)周,平均体质量为(64.9±6.03)kg;产妇类型:21例经产妇、34例初产妇。两组患者在一般资料比较无学意义,具有可比性(P>0.05)。

1.2护理方法

1.2.1对照组对照组未应用任何镇痛药物实施阴道自然分娩护理方法,主要包括产前健康宣讲以及心理护理。在健康宣讲护理过程中,由护理工作人员全面了解患者在整个妊娠过程中的情况,根据产妇的文化知识水平、家庭生活背景以及性格特点等为其讲述分娩的生理过程,重点介绍生理因素可能会对分娩所产生的相关症状。耐心地解答患者的各种疑问,采用引导的方法让患者能够以最愉悦的心情来迎接分娩。在心理护理过程中,由于本文所研究的初产妇例数较多,所以对分娩的恐惧感也较重。护理工作人员需要严密观察患者的心理状态变化和生理状态变化,提供及时的心理干预,对于自愿接受无痛分娩而未有麻醉镇痛知识的患者,需要重点讲述相关知识,告知患者应该注意的相关事项。1.2.2观察组观察组应用分娩镇痛前、分娩镇痛中以及分娩镇痛后椎管内注药镇痛护理方法。(1)在分娩镇痛前护理过程中,主要包括相关检查以及心理护理。心理护理简而言之就是让患者能够充分了解与无痛分娩有关的知识,通过通俗易懂的方式来让患者了解无痛分娩的恐惧,积极配合相关治疗;相关检查则主要是完善无痛分娩,通过心电图以及B超等检查方式了解患者。(2)在分娩镇痛中护理过程中,需要准备好一切急救药品,给患者以最密切的心电监护,加强产程观察,麻醉实施过程中注意患者的情绪,积极与产妇进行沟通,提供给患者积极的信息,缓解患者的紧张心理,保持良好的心态。(3)在分娩镇痛后护理过程中,主要包括第一、第二以及第三产程的护理。在第一产程护理中,护理工作人员需要密切观察患者的宫缩情况,可以通过胎心监护仪来观察患者的子宫收缩时间以及宫内压强度;与此同时还需要注意患者的休息时间以及排尿情况,部分患者会因为镇痛药而丧失排尿功能,助产护士应该严密观察患者。在第二产程护理中,患者在分娩阵痛后会出现便意感,护理工作人员应该指导患者用腹压,宫缩指导产妇向下屏气,使得患者能够全身肌肉放松。在第三产生护理中,助产护士处理好新生儿之后,协助胎盘分娩出,观察胎膜有无残留,检查软产道有无裂伤情况出现,处理结束之后由麻醉师拔出椎管内置管,为患者更换床单,帮助患者恢复体力。

1.3观察指标

分析两组患者平均产程时间、产后出血率、镇痛有效率以及新生儿窒息情况。镇痛效果:无痛且安静合作为0级;轻度疼痛且能够忍受为I级;中度疼痛为II级;重度疼痛为III级。APGAR评分:正常新生儿为10分,轻度窒息为«7分,重度窒息<4分。

1.4学方法

采用SPSS20.0学软件进行学分析,计量资料用(sx±)表示,组间差异、组内差异采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05时为差异有学意义。

2结果

2.1两组患者镇痛有效率比较观察组镇痛有效率为98.18%(0级52例、I级1例、II级1例、III级0例),对照组镇痛有效率为20.00%(0级0例、I级10例、II级32例、III级13例),观察组镇痛有效率远远高于对照组(P<0.05),见表12.2两组患者的宫内窘迫率、新生儿窒息发生率、产后出血率、总产程时间比较观察组宫内窘迫率、新生儿窒息发生率、产后出血率分别为1.82%、1.82%、5.45%,对照组宫内窘迫率、新生儿窒息发生率、产后出血率分别为10.91%、10.91%、20.00%,观察组宫内窘迫率、新生儿窒息发生率、产后出血率远远低于对照组(P<0.05);观察组总产程时间为(10.12±0.69)h,对照组总产程时间为(16.23±1.25)h,观察组总产程时间远远低于对照组(P<0.05),见表2.2.3两组患者的APGAR评分比较观察组APGAR评分为(9.11±1.36)分,对照组APGAR评分为(9.08±1.25)分,观察组与对照组两组新生儿APGAR评分比较无学意义(P>0.05)。

3讨论

随着镇痛分娩技术的不断提高,越来越多的孕妇选择无痛分娩[3-4]。椎管内注药镇痛法能够让产妇在舒适中进行生产,让婴儿能够在恬静的环境下出生,大大降低了产妇的体力消耗,缩短产程。椎管内注药镇痛法最大的优点在于镇痛效果非常好,可以做到完全无痛,尤其适合重度产痛的患者,通过麻醉师的精湛技术以及优质的护理服务,能够根据患者的不同需求提供针对性的护理服务,提供给产妇安全感与舒适感[5-6]。

参考文献

[1]朱美芬.椎管内注药镇痛法无痛分娩临床护理分析[J].中外女性健康研究,2015,17(9):133-133.

[2]林玉萍,张玲珍.早期盆底肌锻炼在降低无痛分娩产后尿潴留中的作用分析[J].护士进修杂志,2014,18(12):1144-1145.

[3]张美娅.罗哌卡因联合芬太尼用于无痛分娩对产妇泌乳的影响及护理体会[J].中国药业,2013,22(23):77-79.

[4]周建辉,陈仁云,何辉等.甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于无痛分娩的疗效及对新生儿的影响[J].中国医师进修杂志,2013,36(30):56-58.

[5]蓝彩旋,钟玉旋,刘辉姐等.心理护理对无痛分娩产妇的心理影响探讨[J].赣南医学院学报,2014,34(1):143-144.

[6]胡继玲,王俊丽.潜伏期人工剥离胎膜联合无痛分娩护理意义[J].临床护理杂志,2013,12(1):37-39.

作者:张美娅 单位:浙江省仙居县妇幼保健院

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